【急救】心源性猝死如何急救?“黄金4分钟”很宝贵

谁都不忍看见生命凋零,如能事先有所准备,救人一命胜造七级浮屠。这种知识越多人掌握越好。


原文链接==>

艺人高以翔录制节目时不幸去世

医院最终宣布为心源性猝死

这一悲剧再次引发了人们

对“心源性猝死”的关注

数据显示,心脏骤停超过4分钟

脑组织会发生永久性损害

超过10分钟就会脑死亡

因此,心源性猝死救援有

“黄金4分钟”的说法↓

遇到“猝死”患者时

应第一时间拨打急救电话120

说明情况和所处位置

在专业救护人员到达之前

心肺复苏是延续患者生命最重要的方法

但是,按压胸口这个看似简单的动作

要做到规范操作,并不简单↓

心源性猝死如何急救?“黄金4分钟”很宝贵
心源性猝死如何急救?“黄金4分钟”很宝贵
心源性猝死如何急救?“黄金4分钟”很宝贵

再来一篇==>

近年来,越来越多的猝死新闻进入大众视野:

8月16日,湖南一名42岁的男子在公园晨跑时,突然倒地猝死;

7月3日,河南濮阳25岁民警因连续加班、劳累过度,突发心源性猝死;

6月18日,清华骄子,29岁的内蒙古工业大学讲师,突发心源性猝死;

……

为什么看起来很健康的人会猝死?其实,看起来健康,不代表真的健康。很多猝死的人,可能已经患有心脏病,但平时没有症状也未曾注意,如果再有过度劳累、应激刺激等,就发生了心源性猝死。

《中国心血管健康与疾病报告 2020》估测,中国每年发生心源性猝死54.4万例,相当于每天约有1500人发生猝死,几乎每分钟就有1人因心脏骤停而猝死。

9月29日,世界心脏日,让我们一起关注心脏健康,力所能及挽救生命。#健康心脏的坚守者#

当身边发生心源性猝死应该怎么办?

心搏骤停是心源性猝死的主要原因,发生心搏骤停后,全身血液供应中断,数秒钟内患者会出现意识丧失 ,60秒钟就呼吸停止,4分钟后就会出现脑细胞死亡,超过10分钟抢救存活的可能性几乎为零。如果在刚开始的4分钟内,有人能对患者进行有效的抢救,那么患者存活的概率就更大一些,这就是挽救生命的「黄金四分钟」。

以下三个步骤,教你快速应对,进行抢救。

第一步:快速识别

观察周围有无危险的情况:如有,在保证自身安全的前提下,立即带患者脱离危险区域;如无,尽量不要搬动患者。

▶️ 症状识别

观察并判断患者是否有意识、呼吸、心跳。

几乎每分钟都有人因它死亡,心源性猝死该如何抢救?
  • 意识判断:用力拍打患者双肩,在耳旁呼唤,观察患者是否有响应,是否有皱眉、出声、手指抽动表现。
  • 呼吸判断:手指置于患者鼻前感受是否有气流,也可侧头平视患者胸廓是否有起伏变化。
  • 心跳判断:一手食指与中指并拢、伸直,其余手指弯曲,置于患者气管正中部 ( 男性喉结位置)旁开两指的凹陷处,用指腹感受是否有搏动。

第二步:120呼救

  1. 发现有人失去意识,呼吸、心跳停止时,须立即拨打120。
  2. 现场有两人以上时,指定一人拨打急救电话。
  3. 120会指导现场急救,拨打时建议开启免提模式。
  4. 待120问完所有问题后再挂断电话。

第三步:现场急救

  • 若现场有AED, 在呼叫120时应同时叫人取来AED,立即按说明书使用。
  • 若无AED,或经AED治疗无疗时,按下列步骤进行心肺复苏。

▶️ 胸外按压

  • 准备动作:把患者仰卧放置在坚硬的地面上,施救者跪在患者胸部旁。
  • 按压部位:患者两乳头连线中点处。
几乎每分钟都有人因它死亡,心源性猝死该如何抢救?
  • 按压动作:施救者一只手掌放按压部位,在另一只手掌放在第一只手上面,两手平行重叠,肘关节伸直,借助身体重力垂直向下,进行用力、快速的胸外按压;婴幼儿患者可使用一只手的两根手指在相同位置进行按压。
  • 按压频率:每次按压和放松的时间大致相等,注意让胸廓完全回弹,按压频率为 100~120 次/分钟。
  • 按压深度:成人胸廓下陷5~6厘米。儿童和婴儿胸廓下陷胸部前后径的1/3(儿童约5厘米,婴儿约4厘米)。
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  • 其他:为保证按压深度及频率,有多名施救者在场时,可交替进行按压。

▶️ 开放气道

  • 准备动作:病人仰卧,施救者一手抬起病人颈部,另一手向下下压患者前额,使其头后仰,气道开放。
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  • 注意事项:口中有异物、假牙等,需要及时取出。

▶️ 人工呼吸

  • 急救动作:让患者头部后仰,一手将其下颌向上抬起,另一手捏紧患者鼻孔,常规吸气(不用深吸气)后紧贴患者口唇,完全包住患者口部,口对口密闭吹气。
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  • 动作标准:每次通气时间要在 1 秒以上,直至患者胸廓向上抬起,然后使患者口部张开,并松开捏鼻的手指。如果现场有辅助人工呼吸装置也可以使用。
  • 频率:按照按压-通气比为 30 : 2 的频率进行按压与人工呼吸,双人配合可以 15 : 2。
  • 特殊人群:如果患者是1岁以下婴儿,施救者用嘴覆盖婴儿的鼻和嘴,将气吹入患者口鼻内,连续吹气2次,不要漏气,观察婴儿胸部有起伏后可松开口鼻,继续按压;如果是较大的婴儿或儿童,可使用常规口对口吹气。

特别提示

1.按压时发生肋骨骨折

  • 胸部按压的益处远大于肋骨骨折的风险,不要因为发生或惧怕发生患者肋骨骨折而停止心肺复苏。
  • 施救者尽量准确按压,保证按压角度和力度,出现肋骨骨折时应校准按压部位继续按压。

2.无法判断患者是否停止呼吸

  • 无法判断时,也建议进行心肺复苏急救。对心脏实际未停止跳动的患者实施心肺复苏操作并不会加重病情、延误治疗。
  • 部分心搏骤停患者可能出现呼吸异常、叹气样呼吸,非医学专业人士或未经过专业培训的施救者难以判断,此时应进行心肺复苏处理。

更多内容及视频教程请见小荷医典词条【心肺复苏】,编审医生:北京协和医院急诊科 于学忠、刘霜

参考内容:

[1] 王立祥,孟庆义,余涛. 2016中国心肺复苏专家共识[J]. 中华危重病急救医学,2016,28(12):1059-1079.

[2] 孙琪,金志鹏. 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(05):321-328.

[3] 于学忠,周荣斌. 中华医学百科全书:急诊医学[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社,2018.

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